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臨床指標

Ⅰ　総合的臨床指標

総合指数

　2008年度(平成20年）2009年度(平成21年）
外来患者総数282,642人276,751人
入院患者数160,151人157,440人
平均在院日数（全体）15.7日16.5日
回復期リハビリテーション　　50.0日49.2日
緩和ケア病棟26.0日20.2日
ICU病棟4.8日5.2日
在院日数延長（2ＳＤ超）※4月～12月421件（7.6％）665件（8.7％）
平均病床利用率（全体）84.4%83.0%
回復期リハビリテーション　　91.0%86.7%
緩和ケア病棟63.8%66.6%
ICU病棟85.3%86.1%
サマリー2週間以内完成率97.73%94.57%
初期臨床医数23名23名
後期臨床医数22名19名

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ＤＰＣ医療機関別係数

　2010年12月1日
調整係数1.0655
機能評価係数Ⅰ７対１0.1008
臨床研修0.0013
診療録管理0.0010
急性期看護補助（１）0.0305
総合入院体制0.0297
医療安全0.0027
感染防止0.0032
検体検査Ⅱ－
検体検査Ⅳ0.0135
機能評価係数Ⅱデータ提出0.0037
効率性0.0045
複雑性0.0029
カバー率0.0038
救急医療0.0055
地域医療0.0023
医療機関別係数1.2709

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救急医療

　2008年度(平成20年）2009年度(平成21年）
救急患者数9,186名8,396名
救急入院件数2,361件2,159件
救急車受入件数4,133件3,455件

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地域連携

　2008年度(平成20年）2009年度(平成21年）
紹介率38.1%31.5%
逆紹介率15.0%31.6%
登録医数391件404件
紹介入院件数1,189件（14.2％）1,284件（15.4％）
医療機器共同利用件数18,153件16,633件
　　うちCT検査件数11,922件（65.7％）10,751件（64.6％）
　　うちMRI検査件数6,231件（34.3％）5,882件（35.4％）

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集約的がん診療

　2008年度(平成20年）2009年度(平成21年）
院内がん登録件数677件644件
外来化学療法件数1018件1,645件
放射線新規治療がん患者数92人100人
放射線治療件数1,722件2,454件

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Ⅱ　医療の質と安全に関する臨床指標

医療の質

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
クリニカルパスの登録数106―
投書箱投書箱等324件364件
　　お礼15%18%
　　苦情56%52%
　　要望14%15%
　　相談15%15%
死亡数（総合）死亡退院数（全体）（率）421名（4.2％）442名（4.7％）
緩和ケア病棟死亡数
（全死亡数に対する割合）		143名
（34％）		179名
（40.5％）
入院後48時間以内死亡数
（全死亡数に対する割合）		27名
（6.41％）		39名
（8.82％）
術後1カ月以内死亡数
（全死亡数に対する割合）		0名3名（0.68％）
疾患別死亡数（疾患別退院患者数に対する割合）気管,気管支及び肺の悪性新生物54名　　（23.48％）56名（21.79％）
胃の悪性新生物33名　　（12.09％）35名（21.74％）
膵の悪性新生物19名　　（42.22％）27名（48.21％）
肺炎22名　　（14.01％）18名（12.86％）
結腸の悪性新生物20名　　（5.17％）18名　（8.65％）
肝および肝内胆管の悪性新生物14名　　（15.73％）17名（30.36％）
食道の悪性新生物12名　　（26.74％）18名（31.03％）
口唇，口腔および咽頭の悪性新生物13名　　（81.25％）13名（61.90％）
直腸Ｓ状結腸移行部及び直腸の悪性新生物12名　　（4.49％）13名　（6.67％）
乳房の悪性新生物10名　　（3.15％）13名　（7.43％）
前立腺の悪性新生物9名　　（6.82％）14名　（8.86％）
心不全13名　　（16.04％）8名　（10.26％）
非ホジキンリンパ腫14名　　（18.18％）5名　　（4.63％）
脳梗塞10名　　（5.26％）9名　　（5.20％）
胆のう及びその他の胆道の悪性新生物7名　　（24.14％）12名（31.58％）
間質性肺疾患7名　　（35.00％）9名　　（30.00％）
腎及び腎盂の悪性新生物7名　　（18.92％）8名　（25.81％）
慢性腎不全10名　　（11.90％）3名　　（7.89％）
敗血症5名　　（29.41％）6名　（60.00％）
膀胱の悪性新生物4名　　（3.88％）7名　（69.30％）
脳内出血4名　　（4.71％）6名　（10.17％）
白血病3名　　（42.86％）7名　（38.89％）
大動脈瘤および解離6名　　（40.00％）3名　（42.86％）
剖検剖検数（全体）39件17件
剖検率（全体）9.3%3.9%
剖検率（緩和ケア病棟死亡数を差し引いた率）14.02%6.46%
6週間以内の再入院率（予定外のもの）―4.21%
        うち回避し得た再入院率―0.60%

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医療安全

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
インシデント・アクシデントレポート総件数2,045件2,004件
医師レポート提出率3.3%2.7%
有害事象発生件数（3ｂ以上）50件35件
転倒･転落により骨折・頭蓋内出血を生じた件数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（年間入院延べ患者数に占める割合）14件
（0.00009%）		6件
（0.00004％）
針刺し事故件数（病棟100対比件数）4.0件4.4件
部位間違い撮影検査数15件10件

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感染管理

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
SSI:大腸（結腸）手術部位感染率25.9%12.3%
SSI:大腸（直腸）手術部位感染率7.69%19.35%
ICUにおけるCV挿入患者血流感染率11.17%1.74%
CDトキシン検出数（率）［1000入院患者当たり］17件（0.11％）12件（0.08％）
MRSA感染治療報告件数（率）［1000入院患者当たり］181件（1.13％）130件（0.82％）
職員のインフルエンザワクチン接種率［季節性］96.1%92.9%
職員のインフルエンザワクチン接種率［新型］―85.6%

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チーム医療

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
NST回診件数167件168件
褥瘡推定発生率1.72%2.35%
褥瘡有病率3.97%3.55%

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医療相談

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
医療・福祉相談件数9,572件8,355件
がん相談件数276件475件
セカンドオピニオン件数53件57件

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Ⅲ　診療科に関する臨床指標

整形外科

手術件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
総数650件645件
（１）人工股関節手術件数103件79件
（２）人工膝関節手術27件28件
（３）大腿骨近位部骨折手術件数142件95件
（４）関節鏡手術109件125件
（５）脊椎手術件数27件15件

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形成外科

疾患別患者数（入院・外来）２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
　腫瘍（悪性・骨・軟部・皮膚）177件205件
瘢痕、ケロイド24件20件
神経麻痺（顔面・上肢）5件8件
先天異常8件4件
顔面・頚部（外傷・眼瞼下垂　等）25件14件
躯幹（乳房・泌尿器・臍　他）8件3件
四肢外傷・その他59件66件
腋臭（症）・デュプイトレン拘縮　等14件15件
マレット変形・腱鞘炎・爪15件40件
　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
手術件数330件379件

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リハビリテーション科

疾患別患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
脳卒中など脳損傷7765
脊髄損傷102
骨折918
廃用症候群149
その他945

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リウマチ科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
疾患別患者数関節リウマチ147名199名
乾癬性関節炎2名4名
痛風5名7名
踵部脂肪褥炎38名40名
強直性関節炎―1名
手術的加療人工股関節関連手術―14件
人工膝関節手術―6件
足関節足部手術―3件

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外科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
　手術件数689件695件
疾患別患者数胃がん4151
大腸がん7989
乳がん4955
肺がん（原発生・転移性）913
肝臓がん（原発生・転移性）1917
膵臓、胆管、胆嚢、十二指腸乳頭部癌1414
食道癌47
胆石・胆嚢ポリープなど8487
虫垂炎5454
胃十二指腸潰瘍穿孔815
腸閉塞1017
気胸167
肛門疾患（内痔核、痔瘻など）2122
ヘルニア（そけい、大腿、腹壁など）9897

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脳神経外科

手術件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
　総数187件161件
脳腫瘍20件17件
　　脳血管障害破裂動脈瘤10件17件
未破裂動脈瘤6件1件
脳動静脈奇形1件2件
頚動脈内膜剥離術3件6件（0.00004％）
バイパス手術1件4件
高血圧性脳内出血
開頭血腫除去術8件6件
外傷急性硬膜外血腫1件1件
急性硬膜下血腫―1件
慢性硬膜下血腫40件31件
水頭症脳室シャント術8件7件
脊  髄  ・脊椎腫瘍1件2件
変性疾患
変形性脊椎症46件30件
椎間板ヘルニア8件6件
後縦靭帯骨化症4件1件
脊髄空洞症―2件
脳神経減圧術（顔面けいれん）2件4件
血管内手術総数5件6件
動脈塞栓術
破裂動脈瘤1件0件
未破裂動脈瘤1件3件
動静脈奇形2件2件
　その他23件13件
入院患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
　総数540人499人
脳腫瘍29人41人
脳血管障害脳梗塞140人169人
脳出血78人55人
くも膜下出血20人30人
脳動静脈奇形・未破裂動脈瘤19人14人
　外傷117人93人
脊髄・脊椎67人54人
てんかん34人71人
その他36人13人

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消化器内科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
疾患別患者数出血性胃・十二指腸潰瘍10486
大腸憩室出血2939
腸閉塞2426
胆石症5759
急性膵炎1412
食道癌3426
胃癌7451
大腸癌6224
肝臓癌7461
胆道癌1225
膵臓癌2223
胆膵内視鏡治療件数94133
肝疾患治療件数ＲＦＡ2915
肝生検2023
ＰＥＩＴ1817
ＴＡＣＥ3131
ＩＦＮ128

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呼吸器内科

疾患別入院患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
入院患者数―544
悪性腫瘍84人（22.3％）　
肺がん81213 (39.2%)
（１）転移性肺癌（原発不明癌）―6
（２）胸膜中皮腫37
肺炎・胸膜炎169（44.8％）135 (24.8%)
間質性肺炎2428  (5.1%)
気管支喘息3919   (3.5%)
慢性呼吸不全（ＣＯＰＤ・ｏｌｄ　Ｔｂ含む）2720 (3.7%)
自然気胸1726(4.8%)
肺塞栓症4―
結核・非結核性抗酸菌症―12 (2.2%)
気管支炎―10(1.8%)
膠原病関連疾患（血管炎含む）―6  (1.1%)
インフルエンザ―4   (0.7%)
気道異物―2 (0.4%)
胸部異常影検査入院―31(5.7%)
施設関連肺炎74（46％）―
その他738  (7.0%)

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糖尿病内分泌内科

糖尿病外来ＨｂＡ１ｃ（％）度数分布

階級下限階級階級値人数累積人数
　4.0  未満　80
44.0  以上4.5  未満4.254343
4.54.5  以上5.0  未満4.75380423
55.0  以上5.5  未満5.258231246
5.55.5  以上6.0  未満5.7511742420
66.0  以上6.5  未満6.2511803600
6.56.5  以上7.0  未満6.759464546
77.0  以上7.5  未満7.256195165
7.57.5  以上8.0  未満7.753985563
88.0  以上8.5  未満8.252435806
8.58.5  以上9.0  未満8.751455951
99.0  以上9.5  未満9.251046055
9.59.5  以上10.0  未満9.75476102
1010.0  以上10.5  未満10.25266128
10.510.5 以上11.0 未満10.75176145
1111.0以上11.5未満11.2566151
11.511.5以上12.0未満11.7576158
1212.0以上12.5未満12.2526160
12.512.5以上13.0未満12.7536163
1313.0以上13.5未満13.2506163
13.513.5以上14.0未満13.7506163
1414.0以上14.5未満14.2516164
14.514.5以上15.0未満14.7516165
　15.0以上　06165

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血液内科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
外来受診患者数1,432人1,409人
疾患別入院患者数悪性リンパ腫68人95人
多発性骨髄腫11人25人
その他の血液疾患23人26人

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緩和ケア内科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
外来受診件数272件260件
緩和ケアチーム介入件数51名38名

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皮膚科

疾患別患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
水痘・帯状疱疹48件53件
蜂巣炎・丹毒47件41件
手術件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
皮膚腫瘍切除術　良性274件299件
皮膚腫瘍切除術　悪性22件11件
その他9件10件

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泌尿器科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
前立腺癌新規患者数174人124件
セカンドオピニオン受け入れ患者数21件―
手術件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
腎・尿管悪性腫瘍手術10件14件
前立腺悪性腫瘍手術19件19件
膀胱全摘術3件10件
経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵR-Bt)43件55件
経尿道的前立腺切除術（ＴＵR-P)42件36件
体外衝撃波結石破砕術（ＥＳＷＬ）215件215件

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産婦人科

　２００９年度(平成２１年）
手術件数（流産手術を除く）171件
　　開腹151件
　　　　腹腔鏡下2件
　　　　頚膣18件
　　　　　　悪性腫瘍20件
分娩数311件
帝王切開例数（％）34件  (10.9％)

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眼科

手術件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
白内障手術件数703件900件
硝子体手術件数224件202件
網膜復位術件数68件38件
緑内障手術件数3件11件
抗VEGF抗体治療件数0件180件
疾患別患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
白内障667件860件
黄斑疾患79件87件
網膜剥離76件76件
増殖糖尿病網膜症48件43件
増殖硝子体網膜症18件16件
網膜血管閉塞症10件３件
硝子体疾患29件18件
緑内障3件11件
外眼部疾患47件32件
ぶどう膜炎10件4件

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小児科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
食物アレルギー入院治療数8件（4.2％）8件（4.1％）
川崎病入院治療数3件（1.6％）1件（0.5％）
新生児入院治療数101件（52.6％）111件（57.2％）

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精神科

入院患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
男性61件72件
女性279件275件
合計340件347件
疾患別患者数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
うつ病〈うつ状態〉157件160件
躁うつ病43件56件
統合失調症圏36件30件
神経症圏65件71件
認知症等の脳器質性障害圏20件18件
その他19件12件

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放射線科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
　　CT9,402件　　（78%）10,416件　　（92％）
　　MRI6,055件　　（96%）5,800件　　（98％）
　　RI、IVR　他959件803件
放射線治療件数２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
総件数1,722件2,454件
原発巣別（実患者数）※JASTRO（放射線腫瘍学会）の集計分類に準じています.
脳・脊髄2人1人
頭・頚部（甲状腺 含む）2人4人
食道9人6人
肺・気管・縦隔18人13人
乳腺11人11人
肝・胆・膵3人3人
胃・小腸・結腸・直腸4人6人
婦人科系1人2人
泌尿器系33人42人
（うち前立腺根治照射）（12人）（23人）
造血器リンパ系4人4人
皮膚・骨・軟部0人1人
その他（悪性）2人0人
良性1人0人
15歳以下の小児例0人0人

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麻酔科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
麻酔科管理手術件数1,336件1,785件
全身麻酔件数1,277件1,688件

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病理診断科

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
細胞診診断検査件数5,947件6,114件
術中迅速検査件数133件153件

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健康管理センター

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
検診・ドック受診者数7,180人7,288人
日帰りドック受診者数1,871人1,839人
生活習慣病健診数（協会けんぽ35歳以上）3,511人2,729人
脳ドック受診者数110人139人
乳腺撮影受診者数1,192人1,310人
転倒予防教室利用者数（延べ）512人415人

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Ⅳ　各部門に関する臨床指標

看護部

認定看護師数　（4月１日時点）２０１０年度(平成２２年）
感染管理1名
集中ケア2名
がん性疼痛看護2名
認知症看護1名
手術看護1名
糖尿病看護1名
皮膚・排泄ケア1名
合計9名
　２０１０年度(平成２２年）
平均年齢32.3歳
平均経験年数9.7年
当院経験年数6.2年
離職率12.96%

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手術室

　２００８年(平成２０年）２００９年(平成２１年）
全手術件数4,089件4,277件
緊急手術・臨時手術件数353件524件
24時間以内の再手術件数（全手術件数に占める割合）7件（0.001％）3件（0.0007%）
麻酔科管理手術件数（再掲）1336件1,785件
全身麻酔件数（再掲）1277件1,688件

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内視鏡室

　２００９年度(平成２１年）
内視鏡総件数5,440件
  　上部内視鏡2,821件
　　下部内視鏡1,599件
　　ERCP142件
処置２００９年度(平成２１年）
上部内視鏡的粘膜剥離術（ESD)／
内視鏡的粘膜切除術（EMR)		30件
食道静脈瘤治療18件
胃瘻造設術69件
下部内視鏡的粘膜切除術（EMR)280件
ポリペクトミー48件

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薬剤部

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
院外処方箋発行率90.2%90.9%
薬剤管理指導実施件数5,520件6,060件

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放射線室

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
CT検査件数（延べ人数）19,745件20,796件
MRI検査件数（延べ人数）7,745件8,194件
核医学検査件数9,703件7,498件
乳房検査件数8,046件8,767件
放射線治療装置件数1,809件2,511件

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中央検査室

輸血製剤（濃厚赤血球）廃棄率２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
対患者出庫0.45%0%
院内在庫8.52%7.48%
検査件数（中央検査室実施）２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
超音波腹部1,907件1,998件
甲状腺174件209件
心2,138件2,207件
乳腺0件62件
総数4,937件5,125件
微生物検査数25,972件―

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リハビリテーション室

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
リハビリ実施数（単位）114,845130,246
　　うち理学療法実施数（単位）79,85787,591
　　うち作業療法実施数（単位）26,96733,660
　　うち言語療法実施数（単位）6,9587,854
リハビリ対象者在院日数　4C病棟72.8日70.9日
リハビリ対象者在院日数　5C病棟38.7日39.2日
在宅復帰率75.5%―

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透析室

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
透析新規導入件数28件22件
維持透析件数（延べ数）5,463件4,939件

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栄養部

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
栄養指導実施件数1,098件552件
栄養管理計画実施件数133,528件128,065件
選択メニュー件数2,373件904件

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事務局

　２００８年度(平成２０年）２００９年度(平成２１年）
労災件数（針刺し事故件数を除く）14件21件
職員健康診断受診率91.0%94.1%

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